??? 中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師 馬晉平

??? 便秘算不上大病，卻嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量,。有數(shù)據(jù)顯示,，中國慢性便秘患者占普通人群的3%~17.6%。

??? 怎樣才算便秘?目前臨床上推薦使用“羅馬Ⅲ功能性便秘診斷”,，標(biāo)準(zhǔn)如下：1.癥狀必須包括以下任意2項或更多：a.至少25%的時間排便感到費(fèi)力;b.至少25%的時間排便為干球狀便或硬便;c.至少25%的時間排便有不盡感;d.至少25%的時間排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感;e.至少25%的時間排便需要手法幫助(如用手指幫助排便,、盆底支持);f.排便次數(shù)小于3次/周。2.在不使用瀉藥時很少出現(xiàn)稀便,。3.沒有足夠的證據(jù)診斷腸易激綜合征,。診斷之前癥狀出現(xiàn)至少6個月，且近3個月癥狀符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn),。當(dāng)然,，每個人的排便規(guī)律是不相同的，有些人可能是4~5天才排便1次,，但是沒有糞便干結(jié),、排出不暢等不適癥狀，則不屬于便秘范疇,。
??? 引起便秘的原因分功能性和繼發(fā)性,，以前者更為多見，該類患者無器質(zhì)性病變,，僅表現(xiàn)出排便困難癥狀,，主要有以下幾個常見原因：
??? 盲目減肥。足夠的食物容量才能在腸道內(nèi)形成渣滓刺激腸道使其蠕動,。
??? 飲食精細(xì),。粗纖維食物不被腸道吸收，但能像海綿一樣吸收水分膨脹,，維持足夠體積刺激腸道產(chǎn)生便意,。
??? 活動不夠。胃腸蠕動慢,，糞便在腸道內(nèi)停留太久,，水分吸收過多,，糞便變得干硬、體積變小難以排出而引起便秘,。
??? 長期服藥,。如麻醉藥、止痛藥,、鈣通道拮抗劑(地爾硫卓等),、抗抑郁藥、抗驚厥藥,、抗組胺藥等均可造成便秘,。
??? 精神因素。精神緊張會引起交感神經(jīng)興奮,，從而抑制腸神經(jīng)系統(tǒng)活動,，進(jìn)而引起胃腸運(yùn)動減弱、黏膜分泌減少,，促使便秘的發(fā)生,。此外，抑郁癥等精神疾病患者經(jīng)常發(fā)生便秘,。
??? 繼發(fā)性便秘多由腸道腫瘤,、腸扭轉(zhuǎn)、腸狹窄等腸內(nèi)疾病或者內(nèi)分泌紊亂等腸外疾病引起,，治療相關(guān)疾病后即可改善,。
??? 人天生有兩個排便的“黃金時間”，一個是早上起床的“起立反射”,，即早上一覺起來,，由躺變坐再到站，腸道蠕動增多,，幫助大便排出,。另一個是飯后的“胃腸道反射”，即進(jìn)餐后食物刺激胃引起胃腸道反射,，繼而喚醒天然的排便反射,，也是排便的最佳時機(jī)之一。需注意的是,，排便時要集中注意力,，減少外界干擾，比如不要玩手機(jī),、玩游戲,、看報紙等。
??? 一些食物對緩解便秘有好處。腸道菌群紊亂與功能性便秘存在相關(guān)性,，臨床上會使用微生態(tài)制劑治療便秘,，包括益生菌、益生元,、合生元等,。益生菌是指對宿主有利無害的活菌群,。益生元可選擇性地刺激腸內(nèi)有益菌的活性或生長繁殖,。合生元是同時含有益生菌和益生元的制劑。酸奶是牛奶添加保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌發(fā)酵而成,，市場上的酸奶種類繁多,，只有喝添加活益生菌的酸奶才有可能改善便秘。另外,，由于便秘有個體差異,，喝酸奶并不是對每個便秘患者都有效。
??? 堅果能通便,。高脂肪食物里的植物油能分解成脂肪酸,，增強(qiáng)腸道蠕動，潤滑腸道,。堅果含大量油脂,，適當(dāng)吃點有通便作用，但不能攝入過量,，因為高脂,、高糖的飲食習(xí)慣會導(dǎo)致共生菌比例下降，造成腸道菌群失調(diào),。
??? 便秘患者喝茶最好選擇紅茶和普洱茶,，它們是經(jīng)過發(fā)酵的，鞣酸(促進(jìn)便秘)含量相比其他茶葉較少,。需注意的是,，喝茶時最好縮短茶葉的浸泡時間，并盡量減少茶葉用量,，以免引起交感神經(jīng)興奮,，反而抑制胃腸蠕動，加重便秘,。
??? 出現(xiàn)便秘時,，首先應(yīng)改善不良的生活方式，若糾正后無效,，建議服用非刺激性瀉藥,，如滲透性瀉藥(果糖和聚乙二醇等)和潤滑性瀉藥(液狀石蠟、甘油等口服藥物，及開塞露等外用藥物),。若便秘依然沒改善,，應(yīng)前往醫(yī)院就診。

報道鏈接：http://cm.vivame.net.cn/v1/feedDetail/16167212070783213.html?ver=0
報道時間：2021-03-26